Пищевые токсикоинфекции. Сальмонеллезы. Симптомы и неотложная помощь

Сальмонеллезы — пищевые токсикоинфекции паратифозного происхождения, вызываемые сальмонеллами. Бактерии, попавшие в желудочно-кишечный тракт, частично гибнут, в кровь попадает только небольшая чисть микробов. При гибели микробов образуется эндотоксин, вызывающий паралич вазомоторов, понижение тонуса сосудов, нарушение терморегуляции, водно-солевого обмена, эндокринные нарушения, некротические изменения в паренхиматозных органах и в сердечной мышце.

Симптомы. Инкубационный период 4—48 ч. Выделяют четыре формы заболевания: гастроэнтерическую, генерализованную, субклиническую, назопаразитическую. Гастроэнтерическая форма встречается наиболее часто. Через 4—48 ч повышается температура, появляется озноб, тошнота, рвота, боли н животе, понос. Язык обложен белым налетом. А/Д понижается. В тяжелых случаях — резко выраженная интоксикация, явления развиваются бурно, неукротимая рвота, профузный понос, испражнения напоминают рисовый отвар, резкое обезвоживание организма, потеря электролитов, ацидоз, боли и судороги и конечностях, цианоз, афония, олигурия, анурия, сердечная слабость, коллапс. В первые же сутки может наступить смерть.

Дифференциальный диагноз: необходимо исключить отравление мышьяком, ртутью, грибами, дизентерию, холеру. Заражение происходит после употреблении в пищу мяса, мясных продуктов, приготовленных из мяса больного животного, а также рыбы, яиц водоплавающих птиц, молока, картофеля, студня.

Неотложная помощь: 1) обильное промывание желудка раствором (1: 1000) калия перманганата; 2—5% р-ром натрия гидрокарбоната, ТУМ, соленое слабительное, клизма; 2) борьба с обезвоживанием, гипохлоремией, гипокалиемией, интоксикацией: 40% Р р глюкозы (20 мл) с 10 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты, 5% р-р глюкозы (500 мл), 5—8 ЕД инсулина, физиологический раствор натрия хлорида (до 500— 1000 мл), р-р Рингера, 10% р-р натрия хлорида (10 мл) повторрно, реополиглюкин (200—400 мл) в/в, нео-компенсан (гемодез), гликокортикоиды, витаминотерапия; 3) при резких болях в животе — атропин (1 мл 0,1% р-ра) повторно; 4) борьба с ацидозом: натрия гидрокарбонат (200 мл 7,5% р-ра); 5) профилактика и лечение острой почечно-печеночной недостаточности; 6) сердечно-сосудистые средства по показаниям; 7) раннее введение антибиотиков.

Госпитализация в инфекционное отделение больницы или в отдельные палаты терапевтических отделений.

лечение,  заболевания,  бактерии,  профилактика 

01.09.2016, 19 просмотров.