Микоз позвоночника: диагностические данные

Рентгенологическими признаками, позволяющими высказать предположение о микозе позвоночника, являются:

1) нередкое вовлечение в деструктивный процесс поперечных отростков и дужек (в грудном отделе ребер);

2) очаговая деструкция тел позвонков в виде мелких узур, чередующихся со склеротическими участками;

3) возможная патологическая компрессия тел позвонков;

4) умеренное сужение щелей межпозвоночных дисков, несоответствующее степени поражения тел позвонков;

5) развитие окостенения связок в форме «скобок», аналогичных «скобкам» при инфекционных межпозвоночных остеохондритах, а также наличие тени натечника в грудном отделе и выпуклости линии m. psoatis в поясничном.

Весь указанный комплекс изменений напоминает реитгеносимптоматику частично туберкулезного спондилита, частично инфекционного остеохондрита нетуберкулезного характера. Однако при туберкулезе:

1) не развивается склероз тел позвонков, по крайней мере до тех пор, пока не произойдут репаративные изменения;

2) отмечается не компрессия, а краевая деструкция;

3) при выраженном поражении губчатого вещества диски обычно совершенно разрушены;

4) мощные «скобки» отсутствуют;

5) дужки и их отростки поражаются редко.

Кокковый инфекционный остеохондрит характеризуется:

1) полным разрушением диска;

2) отсутствием компрессии и выраженной деструкции тел позвонков;

3) отсутствием поражения отростков дужки в остром периоде.

Единственное заболевание, с которым можно спутать микоз позвоночника, — остеомиелит. Однако гематогенный пиококковый остеомиелит позвоночника проявляется тяжелой клинической картиной с высокой температурой, нередко параличами и т. д., в то время как микоз с самого начала имеет хроническое течение. Кроме того, при затихании пиококкового остеомиелита в телах позвонков развиваются выраженные склеротические изменения, между телами — анкилоз вследствие полного разрушения диска, нередко видны также периоститоподобные костные наслоения, причем во времени изменения весьма динамичны. Таким образом, при сомнениях рентгенологический контроль через 1 — 2 мес. позволяет исключить вульгарный остеомиелит (картина резко изменится в сторону репаративно-склеротических реакций) и подтвердить диагноз микоза (изменения останутся в том же виде или будут прогрессировать в сторону нарастания деструкции).

заболевание 

21.07.2016, 774 просмотра.